出血屬于 BTK 抑制劑一類標志性的用藥相關不良反應也是絕大多數(shù)正在服用阿卡替尼Calquence的套細胞淋巴瘤、慢淋白血病患者最常焦慮的問題本篇依據(jù) EMA 歐洲藥品評估機構安全警示、原廠臨床試驗 1029 例受試者的出血不良事件統(tǒng)計數(shù)據(jù)、梅奧診所用藥指南翻譯整理完整出血風險管控方案。大型臨床試驗當中全部等級出血淤青、皮下出血、黏膜出血、消化道出血等排除單純瘀斑和出血點發(fā)生率達到 22%≥3 級嚴重大出血、顱內出血發(fā)生率 3%致死性出血事件占比 0.1%。數(shù)據(jù)對比得出單獨服用阿卡替尼、沒有抗凝抗血小板藥物的受試者嚴重出血概率 2.7%當同步服用阿司匹林、利伐沙班、氯吡格雷等抗栓藥物嚴重出血風險上漲至 3.6%抗栓藥是出血首要疊加誘因。圖片來自——海得康官網出血風險分級可以劃分為三級。第一級輕度皮下淤青、牙齦出血、鼻腔少量流血、大便潛血陽性第二級中度經常性鼻出血、消化道黑便、血尿第三級重度顱內出血、內臟大出血、失血性休克存在死亡風險。容易誘發(fā)出血的日常行為需要患者嚴格規(guī)避服用期間禁止非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸鈉該類藥物損傷胃黏膜并且抑制血小板功能避免拔牙、有創(chuàng)醫(yī)美、磕碰外傷戒酒酒精刺激腸胃黏膜同時抑制凝血能力不要擅自添加保健品、活血類中成藥。分場景應急處理方式偶爾牙齦滲血、皮膚淤青無需停藥日常使用軟毛牙刷減少堅硬食物反復流鼻血、黑便立刻就醫(yī)檢查血小板、凝血功能醫(yī)生通常會短期暫停阿卡替尼出血穩(wěn)定之后下調給藥劑量一旦發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、便血、嘔血立刻急診排查顱內以及內臟出血。手術術前管控規(guī)則原廠說明書給出標準小型有創(chuàng)操作洗牙、拔牙需要停藥 3?7 天大型外科手術停藥 7 天以上術后出血風險可控之后重啟口服治療。